Avec l’avancée en âge, les besoins de santé évoluent et les dépenses associées peuvent devenir plus importantes. Consultations régulières, équipements optiques ou auditifs, soins dentaires… Pour de nombreux seniors, le coût d’une complémentaire santé devient une vraie préoccupation.
Dans l’accompagnement des assurés, le Groupe Hueber Assurances constate que les dispositifs d’aide existants sont encore mal connus, alors qu’ils peuvent jouer un rôle déterminant dans l’accès aux soins après 65 ans.
L’ACS existe-t-elle encore après 65 ans ?
C’est une question fréquente. L’ACS (Aide au paiement d’une Complémentaire Santé) n’existe plus depuis 2019. Elle a été intégrée dans un dispositif unique : la Complémentaire santé solidaire (CSS).
Aujourd’hui, quel que soit l’âge, y compris après 65 ans, la CSS est la seule aide publique permettant de réduire, voire supprimer, le coût d’une complémentaire santé. Clarifier ce point est essentiel pour éviter des démarches inutiles ou des idées reçues.
Qu’est-ce que la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?
La CSS est une complémentaire santé destinée aux personnes disposant de revenus modestes. Elle remplace une mutuelle classique et permet de bénéficier d’une prise en charge renforcée des soins.
Dans la pratique, la CSS permet :
- soit une complémentaire entièrement gratuite,
- soit une complémentaire avec une participation financière très limitée.
Dans les échanges avec les assurés, le Groupe Hueber Assurances insiste sur le fait que ce dispositif vise avant tout à garantir l’accès aux soins, sans renoncer pour des raisons budgétaires.
Peut-on bénéficier de la CSS après 65 ans ?
Oui, sans aucune restriction liée à l’âge.
La CSS est accessible après 65 ans, comme à tout autre âge, à condition de respecter les plafonds de ressources.
Beaucoup de retraités pensent, à tort, que ces aides sont réservées aux actifs ou aux familles. En réalité, elles concernent pleinement les seniors, y compris ceux vivant seuls.
Quelles sont les conditions de ressources pour la CSS après 65 ans ?
L’attribution de la CSS repose exclusivement sur les revenus du foyer sur les 12 derniers mois.
Selon le niveau de ressources, deux situations sont possibles :
CSS gratuite
Lorsque les revenus sont inférieurs au plafond, la CSS est accordée sans aucune participation financière.
CSS avec participation financière
Si les revenus dépassent légèrement le plafond, une participation mensuelle modeste est demandée.
Dans l’accompagnement proposé par le Groupe Hueber Assurances, cette distinction est essentielle pour aider les assurés à se situer clairement et à éviter toute inquiétude inutile.
Quels soins sont couverts par la CSS pour les seniors ?
La CSS offre une couverture particulièrement adaptée aux besoins des seniors.
Elle inclut notamment :
- les consultations médicales et spécialistes,
- l’hospitalisation sans avance de frais,
- les médicaments remboursés,
- les soins dentaires,
- l’optique et l’audition dans le cadre du 100 % Santé,
- les examens et analyses.
L’absence de dépassements d’honoraires chez les professionnels conventionnés constitue un avantage important pour maîtriser son budget santé après 65 ans.
Comment faire une demande de CSS après 65 ans ?
La demande de CSS est relativement simple, mais peut sembler complexe pour certains assurés. C’est pourquoi être bien accompagné peut faire la différence.
La demande peut être effectuée :
- en ligne via le compte ameli.fr,
- par formulaire papier auprès de la CPAM,
- avec l’aide d’un organisme ou d’un professionnel.
Dans son rôle de conseil, le Groupe Hueber Assurances aide les assurés à comprendre les démarches, à vérifier leur éligibilité et à préparer les éléments nécessaires, afin d’éviter les erreurs ou les retards.
Quelle est la durée de la CSS ?
La CSS est accordée pour une durée de 12 mois.
Elle doit ensuite être renouvelée chaque année, avec une nouvelle étude des ressources.
Anticiper ce renouvellement est essentiel pour éviter toute interruption de couverture, un point souvent souligné dans l’accompagnement des seniors.
Peut-on cumuler la CSS avec une mutuelle senior classique ?
Non. La CSS remplace totalement une complémentaire santé classique. Il n’est donc pas possible de cumuler les deux.
En revanche, lorsque les ressources dépassent légèrement les plafonds, il peut être pertinent d’étudier d’autres solutions. Dans ces situations, l’accompagnement du Groupe Hueber Assurances permet d’identifier une mutuelle senior adaptée, sans surcoût inutile.
Après 65 ans, il est tout à fait possible de bénéficier d’une aide pour sa complémentaire santé. Même si l’ACS n’existe plus, la Complémentaire santé solidaire (CSS) constitue un dispositif essentiel pour garantir l’accès aux soins des seniors aux revenus modestes.
Comprendre ses droits, anticiper les démarches et se faire accompagner permet d’aborder cette étape avec plus de sérénité. C’est dans cette logique de pédagogie et de proximité que s’inscrit l’accompagnement proposé par le Groupe Hueber Assurances, afin d’aider chacun à trouver la solution la plus adaptée à sa situation.
